慢性咳嗽是儿童发病率最高的疾病之一，特别是天气突变，伤风感冒最容易引发咳嗽，其中以慢性湿咳嗽最常见。湿咳，即咳痰量多者的咳嗽，但年幼儿童湿性咳嗽常无法咯痰，所以常常只表现为喉间痰鸣。
慢性湿咳的主要病理机制为气道黏液高分泌及黏液清除障碍所致。引起儿童慢性湿咳的主要原因有上气道咳嗽综合征，此外迁延性细菌性支气管炎，哮喘合并上气道咳嗽综合征或感染，支气管扩张症，迁延性或慢性肺炎，百日咳及类百日咳综合征，气管支气管结核，气管支气管异物等疾病也可以引起慢性湿性咳嗽。
那么在小孩出现慢性湿咳时该怎么治疗呢？
儿童慢性湿咳的治疗原则包括：（1）病因治疗：尽可能明确病因，并对因治疗。（2）抗感染治疗：有病原感染证据，可考虑使用敏感的抗菌药物。（3）祛痰治疗：祛痰为主，止咳为辅，镇咳药物不宜应用于婴儿。（4）抗气道炎症治疗：存在气道炎症与过敏疾病，可选择抗炎、抗过敏治疗。（5）症状无明显缓解，应对诊断和治疗进行重新评估。
儿童慢性湿咳的常用治疗药物包括：（1）抗菌药物：考虑细菌感染，建议使用阿莫西林-克拉维酸或第二代、第三代头孢类药物；考虑肺炎支原体等非典型病原感染，建议使用大环内酯类药物。（2）祛痰类药物：①黏液溶解剂：降低黏液稠度，达到化痰效果。以乙酰半胱氨酸代表，其可使黏液糖蛋白多肽链的二硫键断裂，降低痰液粘滞度，易于咳出。此外，乙酰半胱氨酸中的巯基可抑制细菌生长与细菌的黏附。②黏液调节剂：抑制气道黏液高分泌。以抗胆碱能药物为代表，比如异丙托溴铵。③黏液动力促进剂：刺激表面活性物质产生，增加纤毛清除功能。如氨溴索、氨溴特罗、桃金娘油等。④黏液清除剂：高渗盐水有助于促进痰液排除，但对于气道慢性炎症性疾病，由于可能会出现喘憋和诱发呼吸困难，不建议使用。（3）糖皮质激素：作为抗气道炎症药物，作用于多种炎性细胞及炎症因子，可有效抑制气道炎症渗出、黏膜水肿与黏液分泌。布地奈德是目前惟一批准的能在4岁以下儿童雾化使用的糖皮质激素。
在药物治疗的同时，还可辅助其它物理治疗，如拍背或胸背部叩击、有效的深呼吸和咳嗽、适当体位引流等物理治疗有利于排痰。
