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痛风药物如何选？
随着生活水平的提高，过去少见的痛风在今天变得越发常见，很多痛风患者都是吃出来的毛病。
别嘌醇、非布司他、苯溴马隆作为痛风患者的常用药物，到底需要如何选择呢？
先简单介绍一下这三种药物：
别嘌醇：为黄嘌呤氧化酶抑制剂主要作用是减少尿酸合成别嘌醇及其代谢产物，可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，即尿酸合成减少，进而降低血中尿酸浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着。
非布司他：和别嘌醇一样，也是黄嘌呤氧化酶抑制剂，都是通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的合成。但是在服用非布司他的初期，痛风发作频率可能增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。
苯溴马隆：为促尿酸排泄药物，是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。作为高尿酸血症与痛风患者的一线用药，苯溴马隆在服用时应注意大量饮水及碱化尿液。
别嘌醇、非布他司、苯溴马隆都具有肝毒性，且通过肾脏排泄，因此肝肾功能不全的患者，由于其肝脏代谢、肾脏排泄功能下降，容易引起药物的蓄积，体内的药物或代谢产物不能及时的排出体外，容易引起毒性反应。
在实际应用中，降尿酸治疗首选药物为黄嘌呤氧化酶抑制剂也就是抑制尿酸生成药别嘌醇、非布司他。因为不管什么类型的尿酸偏高症，服用别嘌醇和非布司他都可以得到满意的效果。而且别嘌醇有很好的心脏保护效果。有研究表示，别嘌醇治疗可改善伴高尿酸血症的心力衰竭患者的内皮功能和局部血流。而促尿酸排泄药物苯溴马隆在服用前必须明确患者的肾脏尿酸排泄功能，不少患者尿酸排泄量多，但血尿酸值仍然很高。对于这类患者只能使用抑制尿酸生成药物。促尿酸排泄药物还能增加结石、尿酸肾病风险，且适应面狭窄、副反应风险大。
近期在国外报道的关于心衰病例，怀疑与使用非布司他有关，所以本人认为在使用黄嘌呤氧化酶抑制剂时，应把别嘌醇作为首选，在别嘌醇治疗无反应或无法承受时才可有保留的应用非布司他，而且应该
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