白癜风预约 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/7562/
随着生活水平的提高，过去少见的痛风在今天变得越发常见，关于痛风治疗，本文将就临床常见的5个问题进行解答。
1.痛风治疗， 抑制尿酸生成药还是促进尿酸排泄药？
2.痛风患者该不该禁食高嘌呤食物？
3.服药后血尿酸达标就可以停药了？
4.长期使用秋水仙碱或非甾体消炎药能预防痛风发作？
5.痛风急性发作期过后立即停秋水仙碱？
痛风发作， 抑制尿酸生成药还是促进尿酸排泄药？
任何治疗选择都需要权衡治疗的「收益与风险」。血尿酸的高低由「尿酸生成量」跟「尿酸排泄量」的博弈决定。至于为什么不推荐促尿酸排泄药物作为降尿酸 药物，理由有三：
1.不少患者尿酸排泄量多，但血尿酸值仍然很高。很显然，促尿酸排泄药物并不适合该类患者。当然，这只是促尿酸排泄药物的限制使用的原因之一。
2.目前上市的促尿酸排泄药物主要是苯溴马隆、丙磺舒。丙磺舒在肾脏功能轻度下降（肌酐清除率小于50mL/min）的情况下难以发挥降尿酸的疗效，而苯溴马隆虽然对肾功能轻度下降者有效，但也存在着严重的肝 性风险。
欧洲的一项研究证实，苯溴马隆的肝 性发病风险为/1例，而日本也有研究表明东亚人的肝 性发病风险概率更高。这是苯溴马隆未能在包括美国的多个国家上市的原因。另外，对肾结石者、尿酸肾病者而言，促尿酸排泄治疗并不适宜。
3.促尿酸排泄药物能增加结石、尿酸肾病风险，且适应面狭窄、副反应风险大。美国的痛风指南不推荐把将促尿酸排泄药物作为降尿酸 ，只将其考虑为其他降尿酸药物不耐受时的二线方案。
实际上，降尿酸治疗 推荐药物为抑制尿酸生成药别嘌醇、非布司他。理由如下：
1.不管什么类型的血尿酸偏高，它们都可以较为满意的达到降血尿酸目标。而促尿酸排泄药物在使用前必须明确患者的肾脏尿酸排泄功能，对于尿酸排泄量较高者只能使用抑制尿酸生成药物。
2.降尿酸治疗可以保护肾脏。有研究表明，对慢性肾病患者采用别嘌醇和非布司他降尿酸治疗后，可以看到患者肾脏功能衰退的速度明显减缓。规定时间内，治疗组进入尿 症的概率显著下降。虽然目前只在慢性肾病患者身上看到疗效，还不能完全推广到高尿酸的全人群，但此项研究仍值得
转载请注明地址:http://www.1xbbk.net/jwbfz/60.html
