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慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，是与心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病齐名的“四大慢性疾病”之一。
不同于我们平时感冒，吃几天药好了就不用吃了，慢阻肺的治疗是一个长期的过程，包括用药、运动、医疗器械、康复锻炼等等。我们将这个
今天主要跟大家聊聊慢阻肺的用药，在用药方面，患者一般需要长期使用支气管扩张剂，长效毒蕈碱受体拮抗剂和长效β2受体激动剂。而最新的慢阻肺诊疗指南中，更是推荐使用两种支气管扩张剂联合用于预防慢阻肺急性发作。
支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基石
一般来说，慢阻肺患者的主要症状是长期慢性的咳嗽、咳痰、呼吸困难，并且会在爬楼梯、劳动、运动后加重，伴有胸闷以及喘息。如果通过支气管扩张剂，将支气管扩张，使气流通过更加顺利，则可以改善肺部的不适症状，因此，支气管扩张剂一般被称为慢阻肺治疗的“基石”。
目前，支气管扩张剂根据作用机制不同主要有3类药物：长效β2受体激动剂、毒蕈碱受体拮抗剂、茶碱类。
由于茶碱类药物的有效治疗窗比较小，跟较多其他药物联合使用可能会出现毒性作用，因此往往不作为慢阻肺患者日常用药的首选；一般更多选择长效β2受体激动剂与毒蕈碱受体拮抗剂，以及二者的联合制剂，比如噻托溴铵/奥达特罗吸入喷雾剂、乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂等等。
联合使用效果更佳
指南中还指出：对于稳定期居家治疗的慢阻肺患者，在预防慢阻肺急性加重方面，长效β2受体激动剂与毒蕈碱受体拮抗剂联合用药比支扩剂单药治疗更有效。
两种药物虽然同为支气管扩张剂，但其作用机制却完全不同，长效β2受体激动剂是作用于β2受体，可以扩张小气道，改善气流受限，毒蕈碱受体拮抗剂则是阻断M1和M3胆碱受体，扩张气道平滑肌。两者机制互补，并且临床研究也正是：不仅可以控制症状还可以减少未来的急性发作次数。
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