今天门诊来的姑娘肤白貌美，年轻时尚。然而生活就像一件华丽的袍子，里面爬满了虱子。5年前因为月经不调，美女发现垂体微腺瘤，泌乳素水平是正常值的10倍。因为肿瘤很小不到一厘米，于是选择口服溴隐亭治疗。5年来定期复查，肿瘤没有增长，泌乳素数值也控制在正常范围内。美女想当妈妈，于是停止口服溴隐亭，但是只要溴隐亭一停，泌乳素值立马飙升到10倍以上，于是只好一直坚持服用。在这5年来曾经怀孕4次，但每到一个多月时就出现胎停，美女难圆母亲梦。
今年已经是口服溴隐亭的第5个年头，怀揣着当母亲的梦想美女来到我的门诊。
“闫大夫，我这个溴隐亭要一直吃下去吗？我什么时候才能顺利怀孕当妈妈呢？”
了解了美女的病史以及治疗经过，我给她提出了以下治疗建议——
“对于垂体瘤来说，最理想的状态是达到内分泌治愈，从你现有的检查报告来看，在口服溴隐亭的情况下，内分泌是正常的，但是一旦停止服用药物，泌乳素水平就不正常。一般来说终身服用溴隐亭来控制垂体瘤的发展是可以的，但是对你来说又有例外。第一，你接受一辈子服药这种状态吗？第二，在口服药物的前提下，虽然内分泌正常，但一直出现胎停育，可能跟口服溴隐亭有关，不服用药物内分泌又不正常，所以你可以考虑通过经蝶手术切除这个肿瘤。”
“这么小的肿瘤也可以手术切除吗？”
“肿瘤虽然小，但是它的功能大呀。对于泌乳素型垂体瘤来说，虽然首选口服溴隐停治疗，但是在以下三种情况下可以考虑手术切除：第一，服用药物，泌乳素水平控制不理想。第二，肿瘤体积没有明显缩小。第三，不愿意长期服用溴隐亭。你其实属于第3种，因为你有怀孕的需求，但是在口服溴隐亭的情况下，虽然泌乳素水平控制得不错，肿瘤也没有进展，但是多次怀孕胎停育可能跟口服药物有关，因此你可以选择手术切除的方式来达到内分泌治愈的目的。”
“好的闫大夫，我再考虑考虑，谢谢您。”
今天的门诊故事，想告诉大家的是：不是所有的泌乳素型垂体瘤都必须靠口服药物来治疗，在满足一定前提的条件下，在患者主观意识愿意的情况下，是可以手术治疗的。
祝美女往后余生“好孕”常伴。
