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记者李文芳通讯员方序鲁青
陈女士又美了回来，这不，这会儿还在朋友圈自信地晒出游照。朋友们纷纷留言，多日不见，怎么这么美了？陈女士心里美滋滋的，但她知道，这么多年来，她一定要定期复查，才能保证自己不再变丑。
很多人第一反应或许是医疗美容，但其实并不是。一切都要从三年前说起。年3月28日，陈女士因血糖连续增高3年，到浙江大医院内分泌科看门诊，曾文衡副主任医师接诊了她。
在简单询问了患者病史后，曾文衡副主任医师仔细端详了陈女士，鼻子有点大，嘴唇有点厚，声音偏哑，她心里已经有了答案了。
“我觉得你的状态有点像内分泌科的一个病，叫肢端肥大症，跟垂体有关系。虽然样子不是很典型，但如果你愿意的话，除了血糖之外，我想给你查一个生长激素常规排除一下。”曾文衡副主任医师建议说。
“是的，医生，我是觉得这几年变丑了，但不知哪里出了问题。”陈女士也若有所思地说。
当天下午检查结果便出来了，跟曾文衡医生预感的一样。一方面，陈女士的生长激素8.21ng/ml，IGF-ng/ml，均比正常高出好几倍。磁共振显示其患有垂体瘤，且为1.0*0.6cm的微腺瘤，高糖抑制试验不被抑制。
所有的检查结果都指向了垂体瘤。因发现较早，很快，陈女士就接受了手术，术后缓解得很好，GH、IGF-1、高糖抑制试验都达到缓解标准。
最主要的是，陈女士又变美了，又回到了那个开朗自信的自己。
据悉，这类疾病治疗后可实现临床缓解，但还要定期进行复查。
当下，越来越多的人开始成为垂体瘤患者，数据统计，垂体瘤占颅内肿瘤30%左右，但接受内分泌科规律随访的患者却不到30%。
什么是垂体瘤？垂体分泌正常数量的垂体激素，而肿瘤分泌过多的激素或压迫正常的垂体组织引起激素分泌过少。虽然垂体瘤大部分是良性的，但激素的不平衡会产生对机体健康的不良作用。
肢端肥大症则是垂体瘤分泌过多的生长激素引起的疾病。如果生长激素增高发生于骨骼和器官正在发育的儿童时期，导致的情况称为巨人症。
反之，如果生长激素过多发生于成年，导致的是肢端肥大症，会引起躯体某些部位的过度生长而不会改变身高。
据了解，以浙医二院为例，其内分泌科专门设有垂体亚科，更有强大内分泌科、神经外科、放射科、病理科、放疗科的垂体MDT团队。该科室从事垂体瘤术前和术后的垂体激素评估，内分泌激素功能重建，开展垂体瘤患者的长程管理，提高垂体瘤患者的生存质量。
如何判断肢端肥大症？
主要症状：面部骨骼的生长（尤其是下颌）；手脚的增大；指环或鞋码的改变。
其他症状包括：疲乏或肌无力；多汗或体臭；头痛；睡眠呼吸暂停；声嘶或声音改变；舌变大或皮肤腺体增大；关节运动受限或腕管综合征；关节痛或关节周骨性区肿胀；齿缝增宽；手指或足趾的增粗；皮肤增粗或皮垂增多；非主动的体重增加；女性毛发增多。
肢端肥大症史怎么诊断？
因为肢端肥大症带来的改变都是逐渐缓慢发展的，有时候很难被发现感知，所以早期发现早期诊断对预后有很大帮助。除了指环或鞋码的改变，你可能会注意到体力、疼痛程度和力量的改变。为了诊断该病，医生可能会首先检测你血液的生长激素（GH）和IGF-1的水平，确诊肢端肥大症的检测是口服糖耐量试验（OGTT），垂体MRI可以发现肿瘤的存在。
肢端肥大症的治疗
如果可能，肢端肥大症的一线治疗是手术切除肿瘤。大部分患者可以通过手术治愈，一些患者需要进一步治疗。放射治疗或药物治疗（奥曲肽、兰瑞肽、溴隐亭、孟鲁索特）在一些患者会有效。
术后需要长期随访吗？
任何患者，包括过去还是现在有GH分泌垂体肿瘤，都需要定期到内分泌科定期随访。除定期随访血IGF-1的检测，还需要评估垂体其他激素水平比如肾上腺、甲状腺、性腺，尤其如果患者存在肾上腺皮质功能不全，是需要长期服用糖皮质激素，不能随意中断药物治疗，应激时需要调整剂量。内分泌激素替代是影响患者生活质量的重要环节。如果需要垂体MRI定期复查。另外需要检查甲状腺和结肠镜检查。
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浙医二院垂体瘤专科门诊：每周五（解放路院区7号楼2楼房间）
