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来源：药评中心作者：张药师
非布司他、别嘌醇、苯溴马隆的区别
目前，我国高尿酸血症（HUA）患病率已高达5.46%~19.30%，并呈年轻化趋势。HUA不仅可导致痛风性关节炎，而且可引起心、脑、肾和血管损害，需积极降尿酸治疗。国内常用降尿酸药有三种：别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。下面介绍这三种药物的区别。
一、作用机制的区别
别嘌醇和非布司他：属于抑制尿酸合成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成，降低血尿酸水平。
苯溴马隆：属于促尿酸排泄药，通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。
二、适应症的区别
别嘌醇：可用于治疗原发性和继发性痛风、继发于恶性肿瘤的高尿酸血症、器官移植后高尿酸血症，以及草酸钙性结石病。
非布司他：尚无应用于继发性高尿酸血症患者（包括器官移植）的研究，因此不建议应用于尿酸盐大量升高的患者，如恶性疾病、Lsch-Nyhan综合征。（说明书）
苯溴马隆：适用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期。
三、安全性的区别
非布司他：相比于别嘌醇，非布司他具有较高的心血管事件发生率。虽然与非布司他的因果关系还未确定，但服药时应监测心肌梗死和脑卒中的症状和体征。
别嘌醇：可引起致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。HLA-B*基因阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全是别嘌醇发生不良反应的危险因素。
需要特别提醒的是：中国汉族人HLA-B*基因阳性率为6％～8％，而白人仅为2％。因此建议，国人在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*基因检测，结果阳性的患者禁止使用。
苯溴马隆：最应
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