北京中科皮肤病医院 http://finance.sina.com.cn/stock/usstock/mtszx/20140521/091019176620.shtml
#知识有话说#春暖花开，是大家春游赏花的好季节，但是有的孩子到了春天反而容易咳嗽，这是怎么回事呢？
春天万物生长，正是许多植物的花季，开花后花粉漂浮在空中，随着呼吸吸入呼吸道，这是造成呼吸道过敏的主要原因之一。花粉过敏引起的咳嗽，是机体对外界不良刺激的一种保护性反应，有的反复刺激还会引起咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征。
孩子反复咳嗽该怎么办？那就是，明确病因找到过敏原因，对症处理，个体化的规范治疗，才能最终打破孩子反复咳嗽的魔咒。
1、病因治疗
过敏性咳嗽，通常痰嗜酸粒细胞正常、无气道高反应性，是过敏因素引起的咳嗽。规范用药，正确使用吸入装置和药物，提高用药依从性，是关键。
吸入性糖皮质激素ICS药物治疗4周以上，初期可短期口服糖皮质激素（强的松）3-5天。可选用吸入糖皮质激素ICS（布地奈德、丙酸倍氯米松、氟替卡松）或口服抗组织胺药（如氯雷他定、西替利嗪、酮替芬）治疗。
目前吸入性糖皮质激素ICS是最有效的抗炎药物，有较强的呼吸道局部抗炎作用，具使用方便、易于随身携带、不良反应少等特点，对各种过敏（变应原）引起的咳嗽，起到很好的缓解作用。其中布地奈德是目前美国食品药品监督管理局FDA批准的唯一可以用于小于4岁儿童的吸入用糖皮质激素。
如须使用吸入性糖皮质激素ICS药物治疗，需坚持连续用药1周后方能奏效，坚持持续、长期、规范的治疗原则，才能很好地控制症状。还要正确使用吸入装置，才能达到治疗效果。
2、对症处理
避免接触过敏原。
咳嗽伴有鼻塞、喷嚏、流涕等上呼吸道卡他症状的，建议选用不良反应较少的第二代抗组胺类药（如氯雷他定颗粒、酮替芬）。第一代抗组胺药（如扑尔敏）因对中枢抑制作用强，容易引起嗜睡不良反应，应慎用。
伴有咳嗽咳痰的可选用右美沙芬、苯丙哌林、乙酰半胱氨酸、氨溴特罗口服溶液。轻度咳嗽是不需进行镇咳治疗的，须注意的是：镇咳药1岁以内的婴儿不宜使用，如右美沙芬。
咳嗽变异性哮喘时给予吸入性糖皮质激素(布地奈德)联合支气管舒张剂（沙丁胺醇气雾剂、特布他林片）治疗或白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）治疗。咳嗽变异性哮喘治疗时间至少8周以上，须每日用药，坚持长期、持续、规范性的治疗。
3、避免接触过敏原
明确病因，积极查找过敏原，避免过敏原暴露，如花粉、粉尘、二手烟、化学气体油漆、霉菌、动物皮毛等等。过敏性咳嗽和空气环境污染也是密切相关的，家长要重视并注意去除，不吸烟，出门戴口罩减少花粉的吸入，尽量避免接触烟雾、花粉、过敏原等易诱发和加重咳嗽的环境因素。
4、适当锻炼和注意饮食
加强锻炼，可提高心肺功能和机体免疫力，平时可适当参加户外活动，做操、跑步、打球等。还要注意饮食，均衡营养，提高免疫力。不挑食、不偏食，多吃水果蔬菜，蛋白质要充足，牛奶、鸡蛋、鱼、肉类等是蛋白的主要来源。
